Stukat foten

4/26/2020

Inlägget innehåller reklam genom annonslänkar för Träningsmaskiner.com

Den vanligaste formen av en stukning av fotleden (fotledsdistortion) är när du vrickar foten inåt vilket orsakar en skada på ett eller flera ligament på utsidan av fotleden, vanligtvis det så kallade FTA-ligamentet. Det blir då oftast en sträckningsskada, även om det ibland kan medföra att ett eller flera ligament helt går av. En betydligt mer ovanligare variant är när man stukar foten utåt och orsakar en skada på insidans ligamentstrukturer.

Det finns en ökad risk efter en stukning att man gör det igen. Vi vet inte helt säkert, men en hypotes är att peroneusnerven som går på utsidan av underbenet och fotleden ådrar sig en sträckskada vilket försämrar koordinationen av muskulaturen i området. Det skulle då leda till ett sämre muskelförsvar efteråt. Vid större stukningar kan det även bli en sträckskada på peroneusmusklernas senor i området. Något som är vanligare än man tidigare trott är att det även kan ske en så kallad avulsionsfraktur när man stukar foten. För att kunna veta det krävs att man gör en röntgen från rätt vinkel för att upptäcka en sådan fraktur.

Den första behandlingen som bör användas är PRICE-metoden så snabbt som möjligt. Helst inom några minuter. Direkt efter skadan lägg upp foten i högläge i minst 20 minuter. Det primära syftet med tidig behandling är att förhindra svullnad.

Egenbehandling
1. Linda med en elastisk binda för att minska risken för svullnad. Du vill linda den elastiska bindan hårt runt fotleden, börja framme vid tårna och sluta 5-7 cm ovanför fotknölarna. Försök att ha på tryckförbandet på hela dygnet de första dagarna. Om det börjar sticka i tårna, lossna på förbandet en stund och dra sedan åt igen! Om du inte har tillgång till elastisk binda, ta vad du kan få tag på, till exempel en strumpa, t-shirt eller liknande och dra åt hårt eller tryck med händerna runt fotleden. Finns inget tillgängligt så behåll skon på då den åtminstone skapar ett visst tryck.

2. Lägg dig regelbundet ner på rygg och håll foten i högläge, helst ovanför hjärthöjd för att minska svullnaden. Lägg upp foten på en pall när du sitter.

3. Det är en myt att kyla minskar svullnad, däremot kan det effektivt användas för smärtlindring. Tänk på att inte applicera kylan direkt på huden då det kan orsaka köldskador på huden. Använd en frottéhandduk för att skydda huden. Ett billigt trick man kan använda sig av är att använda en påse frusna grönsaker eller liknande. Det är billigt och många har det redan hemma i frysen. Det formar sig också väl om området som behöver behandlas är knöligt eller ojämnt.

4. Foten får, kan, och bör belastas till smärtgränsen vid en okomplicerad fotledsstukning. Kryckkäppar kan användas de första dagarna om smärtan inte tillåter dig att trampa ner på foten. Vid en rejäl stukning kan man behöva ha en kryckkäpp i varje hand, men om möjligt så använd endast en kryckkäpp då det underlättar vardagen en hel del. Om du använder 1 kryckkäpp så tänk på att hålla den i motsatt hand (stukar du höger fotled så håll kryckkäppen i vänster hand) annars avlastar du knappt foten något (samma sida 10% avlastning jämfört med motsatt sida 50%). Du blir återställd snabbare och kan undvika onödiga problem i efterförloppet om du vågar belasta och försöker gå så normalt som möjligt. Om du fortfarande efter en vecka inte alls kan belasta foten på grund av svår smärta skall du kontakta läkare/sjukhus.

5. Rör foten varje timme när du är vaken. Det hjälper med att minska/förhindra svullnad, smärtlindra och jobba med rörligheten. Böj fotleden uppåt så att tårna pekar uppåt och tryck sedan ner foten. Vifta inte med foten utan det ska kännas att du verkligen jobbar med musklerna i underbenet. Gör ungefär 15-20 repetitioner vid varje tillfälle. Ett utmärkt tillfälle att röra på foten är när du har foten i högläge.

6. Vid en kraftigare fotledsstukning kan man använda en fotledsortos (ledskydd) och då gärna en Aircast. Den kan tyckas vara lite klumpig men är väldigt effektiv.

När jag själv stukade min fotled en gång för över 15 år sedan så fanns inte tillgång till elastisk binda på plats (trots att det skedde när minst tiotalet sjukgymnaststudenter var på plats…). Detta faktum gjorde att det tog 3-4 månader innan jag kunde utöva någon sport igen. Vanligtvis om PRICE-metoden används tidigt vid en fotledsstukning skulle den tiden potentiellt kunna kortas till i bästa fall några dagar. Så viktigt kan tidig insats och behandling vara, även vid en så till synes banal sak som en stukning. Först nu, alla dessa år senare, känns fotleden nästan helt återställd. Det kan ibland bli en blödning i området som orsakar en missfärgning. Denna missfärgning är i sig ofarlig och det kan ibland ta uppemot flera veckor innan den försvinner.

Inom några dagar efter en fotledsstukning utför följande avlastande och smärtlindrande övning 3-5 minuter 3 gånger dagligen. Övningen bör kunna utföras smärtfritt eller med så lite smärta som möjligt, helst 0-3 på en 10-gradig skala där 0 är helt smärtfritt och 10 det värsta tänkbara. För att göra övningen behöver du ett gummiband med medelstort motstånd. Övningen fungerar inte utan gummibandet. Om du efter två veckor inte blivit adekvat hjälpt av denna övning och de övriga råden i denna artikel bör du kontakta sjukgymnast eller läkare för bedömning och behandling.

Kanske bör man inte använda värktabletter av typen NSAID-preparat (till exempel Voltaren, Diklofenak, Ipren, Ibumetin, Ibuprofen och liknande) då de eventuellt försämrar läkningsförmågan hos ligament och senor. Alvedon är då troligen ett bättre alternativ. Utför gärna kompletterande träning på motionscykel som smärtlindring och rörelseträning. Om du kan hålla nere svullnaden och smärtan så mycket som möjligt så kommer du att bli återställd så snabbt som möjligt.

För att förebygga risken för återkommande fotledsstukningar tejpa fotleden när du skall utföra idrottsaktiviteter och utför balansträning, gärna på en balansplatta, 5 minuter dagligen. Tejpning av fotleden har visat sig förebygga fotledsstukningar oavsett om du tidigare haft en eller inte.