Iliotibialbandssyndrom – ”Löparknä”

1/5/2020

Inlägget innehåller reklam genom annonslänkar för Träningsmaskiner.com

Orsak

Förtjockning av den laterala lårfascian som är en stark och tjock fiberstruktur på utsidan av låret. Detta sker på grund av kompression av fettvävnaden mellan iliotibiala bandet och den laterala femurkondylen på knäts utsida. När knät böjs förbi 30⁰ uppnås maximal kompression. Det är således inte en skada/irritation orsakad av friktion.

Frekvens

Vanligaste orsaken till smärta på utsidan av knät hos löpare (5-14% av löprelaterade skador). Vanligare bland manliga löpare än kvinnliga löpare.

Riskfaktorer

Löpning nedför backar eller trappor.

Snabb ökning av löpträningsvolymen.

Löpning med kort avstånd mellan knäna/fötterna vilket ökar höftadduktionen.

Rörelserädsla och undvikande beteende (fear avoidance beliefs) är en stark prediktor för risk för långvariga smärtsyndrom. Ett exempel på ett sådant smärttillstånd i knät som ofta är långvarigt är patellofemoralt smärtsyndrom (främre knäsmärta).

Svag höftmuskulatur är en effekt av iliotibialbandssyndrom och inte en riskfaktor.

Hur man ställer diagnosen

Det finns inga tillförlitliga kliniska tester för att diagnostisera denna åkomma.

Diagnosen ställs på basis av patientens symtom och historia:

Nyligen relativ ökning av den övergripande löpträningsvolymen och löpning nedför i backar/trappor.
Uteslutning av andra orsaker (patellofemoral smärta, glutealt tendinopatisyndrom, refererad smärta från ländryggen, distal femoral stressfraktur). Bilddiagnostik som röntgen, ultraljudsundersökning eller magnetkameraundersökning är inte speciellt tillförlitliga för att verifiera diagnosen men kan ibland användas för att eventuellt bekräfta en annan orsak till besvären.

Felaktiga behandlingsstrategier

Det är fysiologiskt omöjligt att stretcha iliotibialbandet.

Användandet av en foam roller ökar inte flexibiliteten mer än i några minuter.

Det är vanligt att man på grund av besvären helt slutar springa vilket ger en omedelbar lindring. Men eftersom man då undviker att belasta iliotibiala bandet minskar dess kapacitet att tolerera belastningar. Man blir då lätt lurad till att tro att skadan har blivit bättre och det är då lätt att man för snabbt återgår till löpträningen. Löparen återupprepar således samma misstag som var orsaken till den initiala skadan. Processen upprepar sig och belastningskapaciteten minskar ytterligare.

För hjälp med att implementera nedanstående rehabiliteringsprotokoll kan du behöva hjälp av en kompetent sjukgymnast

Rehabilitering steg 1

Minska/eliminera löpning
Gå på gåband med en uppåtvinkel på 8-10⁰ eller motionscykel med låg sadel (3-7 gånger/vecka)
Thomas-övning – 10x10 sekunder, 3 gånger/vecka.

Progression A